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医生主讲实录

iga肾炎的特点是以血尿为主,但临床表现跨度很大的一类肾小球疾病,大约40%到50%的患者表现为上呼吸道感染后发作性的肉眼血尿,30%到40%的患者仅有镜下血尿,伴或不伴蛋白尿,另外的10%患者表现为肾病综合征和进展性肾功能损害,其中小于5%的患者表现为恶性高血压和急进性肾功能衰竭。

因此总体来说,大多数iga肾病患者预后良好,约15%到20%在十年后进入肾衰竭,20%到30%的患者在二十年后出现肾功能不全,iga肾病发展到肾衰,治疗主要是药物治疗和血液透析治疗。

其中RARs阻断剂的应用及尿蛋白降压作用,在肾病指南中得到推荐,当尿蛋白大于一克每天,长期使用ACEI和ARB的治疗。当尿蛋白0.3到1.0克每天,建议使用ACEI或ARB治疗,逐渐增加ACEI和ARB剂量至可耐受剂量,使尿蛋白小于一克每天。

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