尿路感染的诊断标准如何

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医生主讲实录

一、尿路感染:

1、正规清洁中断尿(要求尿停留在膀胱中4-6小时以上)细菌定量培养,菌落数大于等于十的五次方每毫升。

2、清洁离心中断尿沉渣白细胞数大于10HP,或有尿路感染症状;具备上一、二两项可以确诊。如无二项则应再做尿菌落计数复查,如仍大于等于十的五次方每毫升,且两次的细菌相同者,可以确诊。

3、做膀胱穿刺尿培养,细菌阳性,不论菌数多少亦可确诊。

4、做尿菌培养计数有困难者,可用治疗前清晨清洁中断尿(尿停留于膀胱4至6小时以上)正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌,如细菌大于1,每油镜视野,结合临床尿感症状,亦可确诊。

5、尿细菌数在十的四至五次方每毫升之间者,应复查。如仍为十的四至五次方每毫升,需结合临床表现来诊断或做膀胱穿刺尿培养来确诊。

二、上、下尿路感染的鉴别,具备了上述尿路感染标准间有下列情况者:

1、尿抗体包裹细菌检查阳性者,多为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎。

2、膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎,阴性者为膀胱炎。

3、参考临床症状,有发热大于38摄氏度或腰痛,肾区扣压痛或尿中白细胞管型者,多为肾盂肾炎。

4、经治疗后症状已消失。但又复发者多为肾盂肾炎,多在停药后六周内用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。

5、经治疗后仍有肾功能不全表现,能排除其他原因所致者,或X光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。

以上内容仅供参考

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