手术步骤:
第一个,体位,应该是仰卧位。
第二个,切口,右侧经腹直肌切口或者右侧正中旁切口。
第三个,探查,切开腹膜之后将消毒巾缝合于两侧的腹膜上,以保护切口,免受污染,探查确定病变的范围,有无肠系膜淋巴结或者肝脏的转移,能否做彻底的切除等。
第四个,显露右侧结肠,结扎肠系膜血管。处理恶性肿瘤的手术特点是着重预防癌细胞的扩散,所以应该首先切断病变结肠淋巴结及血管干,广泛的切除肠系膜,最后才分离盲肠及升结肠。相反的,治疗回盲部良性病变时,为了便于手术,一般可以先分离盲肠及升结肠,对肠系膜则不做过多的切除。
第五个,分离右半结肠,切开升结肠外侧,后续应用钝性和锐性相结合的分离法,自回盲部至升结肠将右侧结肠与肠系膜向中线推移,最后交横结肠中段系膜沿肠壁边缘分离2厘米左右,结扎切除此范围内的脂肪垂。