真菌性尿路感染如何进行诊断

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医生主讲实录

提高真菌性尿路感染的诊断率,在于本病提高警惕性。凡存在真菌感染的易感因素出现尿路感染症状或尿中轻中度白细胞增多,而细菌培养阴性菌及镜检见有真菌者者均应注意真菌性尿路感染的存在,诊断主要依据详细的临床表现以及反复血、尿标本培养。

正常人群中约60%能从口腔、粪便或阴道等处分离出白色念珠菌,念珠菌可在正常人的尿道和膀胱内作为腐生菌而存在。故尿内有念珠菌不能就诊断为真菌性尿路感染,通常判断尿路真菌感染的界限是导尿作为真菌定量培养≥10^4/ml菌落数则称为真菌性尿路感染。

因此凡有本病者均应做真菌的定量培养,对未经沉淀的新鲜导尿标本镜检,10个视野平均真菌1至3个/高倍视野者,则相当于菌落数≥10^4/ml具有诊断意义,其正确率为80%。Kozinn等认为菌落数计数在10^2/ml以上者具有诊断价值。

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