妊娠期是女性尿路感染最易发生的时期,1986年全国9个单位对30196名女性人群进行了调查,妊娠期的367人中发生尿路感染者39人,发病率高达10.6%,是已婚非妊娠期妇女尿路感染者的4倍,是全体非妊娠期妇女尿路感染的5.5倍。
再加上本病对孕妇及胎儿都有一定的损害,因此,临床上要加以重视,应把尿细菌培养列入产前检查的常规之一。
关于本病的发病机理,归纳起来主要有以下几点:
1.黄体酮作用:妊娠期黄体酮分泌增多,致输尿管壁松弛,管腔扩张,蠕动降低,引起功能性尿流阻滞,肠道平滑肌收缩减弱,易发生便秘。结肠肝曲邻近右肾,肠道细菌易沿淋巴管侵入右肾。
2.子宫压迫:妊娠期增大的子宫在骨盆入口处压迫输尿管,造成机械性梗阻,使尿流受阻,便于细菌的侵入、停留、繁殖而致病。另外妊娠子宫多向右旋,右侧输尿管更易受压。由于左侧输尿管前方有乙状结肠作垫衬,起缓冲作用,故右侧感染的发生率要多于左侧。
3.其他机理:在妊娠中后期,盆腔瘀血、子宫及胎头推压膀胱,造成排尿不畅,从而引发尿路感染。