一,定治疗目标。抑郁发作治疗要到达三个目标。
1.提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状。
2.提高生存质量,恢复社会功能。
3.预防复发。
二,治疗原则强调个体化治疗,剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,提高服药的依从性。
三,足量足疗程治疗。
四,尽可能单一用药。如疗效不佳可考虑转换治疗,增效治疗或者联合治疗,
五,药物治疗。药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药物主要包括选择性五羟色胺再摄取抑制剂,代表药物有氟西汀,帕罗西汀,舍曲林,氟伏沙明,西酞普兰,艾司西酞普兰等。
六,心理治疗。对有明显心理社会作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时,常需开展心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗,认知行为治疗,人际关系治疗,婚姻和家庭治疗,精神动力学治疗等。
七,物理治疗。近年来出现一种新的物理治疗手段,重复经颅磁刺激治疗,主要用于轻中度抑郁发作。