髌骨软化症的治疗方法有哪几种

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医生主讲实录

本病的治疗包括非手术治疗和手术治疗两种:

1、非手术疗法。症状较轻者,注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动,如上下山、上下楼、骑自行车等活动,症状可望减轻。到体育医院或运动医学科进行诊治,由于该科与体育运动关系密切,在诊断与治疗中会更有针对性。另外医生可指导损伤的康复锻炼与康复后的预防,体育医院作为运动损伤是首选的医院。但目前中国存在体育医院稀缺的现在,大多城市没有体育医院,甚至有也条件简陋现象,另外绝大多数体育运动爱好者对运动损伤的认知度远远不够,甚至对体育医院、运动医学科知之甚少,也是造成损伤加重的一个重要原因。

2、手术疗法。症状较重者应及时手术,根据髌骨的病变情况作适当处理。

(1)髌骨软骨切削术:包括软骨表浅切削,切削软骨达骨质及骨质钻孔术。①软骨表浅切削:用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱,但切去糜烂软骨后,经数月的塑形作用,使表面变为平滑,且覆以数层扁平细胞,使手术取得较满意效果。②软骨切削至骨质:如软骨损坏已达骨质,可切削全层软骨,修整创面边缘使成斜面,外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损,可得到缓慢的内源性再生,再生的软骨为透明软骨。③软骨切削至骨质及钻孔:切削去病变的全层软骨,外露骨质用克氏针钻数个孔,造成骨床出血,深达髓腔的关节软骨全层缺损,可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。上述手术可通过关节镜完成,用刨刀切削,也可行关节切开直视下完成手术。

(2)髌骨成形术:切削去病变的软骨后,骨质外露较大者(2~3cm),可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫,翻转缝合覆盖外露的骨面。

(3)髌骨切除术:患者年龄较大,症状重,骨质外露面积大(超过3cm),相对的股骨踝软骨磨损也较大,不能作髌骨成形术者,可考虑作髌骨切除术。

以上内容仅供参考

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