肝性脑病的临床分期及表现

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医生主讲实录

肝性脑病又称肝性昏迷,临床上意识障碍和昏迷为主要表现,其分期及主要表现有:

一期(前驱期)轻度性格改变及行为异常,如欣快或淡漠、衣冠不整或随地便溺、吐词不清、应答准确。可有扑翼震颤或称肝震颤、脑电图正常,历时数天至数周。

二期(昏迷前期)以意识错乱,睡眠障碍及行为失常为主,上述一其症状加重,定向力及理解力减退,昼睡夜醒及语言书写障碍,可有幻觉、狂躁等,腱反射亢进、肌张力增高、扑翼震颤存在,脑电图出现异常慢波。

三期(昏睡期)终日昏睡,但可唤醒,语无伦次,明显精神错乱,有幻觉,尚可引出扑翼感震颤,脑电图经常不正常。

四期(昏迷期)昏迷可有或无痛觉,扑翼样震颤一般不能引出,脑电图经常不正常。

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