主要表现为腰痛,是大多数患者最先出现的症状发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核的刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部的疼痛,下肢放射痛,马尾神经症状以及其他症状及体征。
下肢放射痛,虽然高位腰椎间盘突出,比如腰23,腰34可引起骨神经痛但临床少见不足5%,绝大多数患者是腰45腰骶间隙突出表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛下腰部向臀部大腿后方小腿外侧直到逐步的放射痛,大喷嚏和咳嗽负压增高的情况下会疼痛加剧。
马尾神经症状,其主要表现为大小便障碍会阴和肛周的感觉异常。严重者可以出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状临床上较少见。