膜性肾小球肾炎,应当与继发性膜性肾小球肾炎鉴别。
其中包括如下:
一,膜性狼疮性肾炎。常见于年轻的女性,有系统性红斑狼疮的多系统损害的表现,病理表现为具有增殖性病变的非典型膜性肾病的特点,迷荧光多为各种免疫球蛋白补体成分,均阳性的慢糖酿形象。个别患者的肾脏病为首发表现病理接近,定型的膜性肾小球肾炎,在此后数年中才逐渐,复合系统性红斑狼疮的诊断标准,因此严密的随访具有重要意义。
二,乙型肝炎病毒相关性肾炎。儿童及青少年膜性肾小球肾炎患者,常继发于乙型肝炎病毒感染,可有乙型肝炎的临床表现。病例表现为具有增殖性病变的非典型膜性肾小球肾炎,在肾组织中能够检查出乙型肝炎病毒抗原成分。
三,肿瘤相关性膜性肾小球肾炎。近日各种恶性实体瘤及淋巴瘤,在病理上与原发性膜性肾小球肾炎类似,少数患者可以在确诊膜性肾小球肾炎后,两到四年才发现肿瘤,应该特别予以关注。