确诊脓胸的最好方法是什么

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医生主讲实录

患者如果患有脓胸一般来说体温比较高,呈弛张热,白细胞计数增多,中性粒细胞增至80%以上,上细胞核左移,胸部x线检查是脓胸的主要诊断方法,游离的胸腔积液首先沉积在胸腔的底部,一般在肺底与横膈之间,使肺组织略向上浮起,小量积液时,肋膈角变钝,量在二百毫升左右,如果患者因为某种原因不能坐位或立体拍胸片时,要注意对比胸围,胸片两侧的密度,积液的一侧密度普遍增高。

还可以采用患侧在下的侧卧水平投照,少量积液能显示于患侧胸腔外侧壁,在肋骨内缘与肺外缘之间有一层均匀的增生阴影,中等积液时x线显示下胸部外高内低的弧形致密积影,阴影遮盖整个膈面,积液量大约在五百到一千毫升,大量积液时液体可达到肺尖,肺组织受压萎缩,患者侧透过度进一步降低,胸腔体积增大,肋间隙变宽,肋骨位置变平,纵隔向健侧移位,横膈下降,在左侧有胃泡内空气的对比容易显示,在右侧由于肝脏与积液密度相接近,不容易分辨。

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