胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓,病原菌可以通过以下途径,进入胸膜腔:
一,肺部炎症,特别是靠近灶侧胸膜的肺炎,可直接扩散到胸膜腔。
二,肺脓肿或结核空洞,直接破溃到胸膜腔。
三,胸髀肺和食管的外伤。
四,纵膈感染扩散到胸膜腔,如食管自发性破裂或穿孔。
五,膈下脓肿通过淋巴管扩散至胸膜腔。
六,菌血症或脓毒血症的致病菌,经血液循环进入胸膜腔。
七,医源性感染,如胸腔穿刺,或手术污染造成引起的脓胸。在抗生素问世以前,肺炎双球菌,链球菌,葡萄球菌是脓胸的主要致病菌。现在多见的菌种是葡萄球菌和某些革兰氏阴性杆菌,如克雷伯杆菌,大肠杆菌,绿脓杆菌等。也可能为结核菌,阿米巴原虫,和防线虫等特殊病原微生物的感染。