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医生主讲实录

IgA肾病一般的治疗原则包括:

第一、积极的控制感染。因为可能诱发Iga肾病,去除感染灶对于减少肉眼血尿反复发作有益、控制血压。对于Iga肾病合并高血压的患者,排出肾动脉狭窄和严重的肾衰竭以后首选ACEI和ARB类的药物。

第二、尿蛋白小于一克时每天时血压控制目标为130/80mm/Hg以下,尿蛋白大约一克每天控制在125/75mm/Hg以下。

第三、减少尿蛋白尿。尿蛋白大于一克每天时推荐长期口服ACEI和ARB的药物,尿蛋白在0.5到1克之间,建议逐渐的增加ACEI和ARB类药物的剂量,到达可以耐受的剂量,使尿蛋白小于1克每天,注意避免血压降的太低影响脏器供血。

第四、在合并肾功能不全时,需要按照急性肾衰竭或者是慢性肾衰竭来治疗。

第五、避免劳累脱水以及应用肾毒性药物,定期复查,对于激素和免疫抑制剂,如果使用大剂量的ACEI或ARB类的药物,血压控制良好,治疗三到六个月以后尿蛋白仍然大于1克每天,而且肾小球滤过率大于五十毫升每分钟。建议使用糖皮质激素来治疗,可以给予泼尼松0.6到1毫克每公斤体重每天,四到八周后逐渐减量,总疗程六到十二个月。

以上内容仅供参考

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