典型的胸痛因体力活动、情绪激动等诱发,突然心前区疼痛,多为发作性绞痛和压榨痛,也可为憋闷感,疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至肩、臂甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解,胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等,胸痛也可以出现在安静状态下或夜间冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。
如果胸痛的性质发生变化,如心前区出现的进行性胸痛,痛域逐步下降以致稍适体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时也可发作,疼痛逐渐加剧并频繁,持续时间延长,去除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑是不稳定心绞痛。
一、发生心肌梗死时,胸痛剧烈,持续时间长,硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热甚至发疳,血压下降、休克和心衰。
二、需要注意一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适心悸或乏力,或以胃肠道症状为主,某些患者可能没有疼痛,例如老年人和糖尿病患者。
三、猝死,约有三分之一的患者首次发作冠心病表现为猝死,可有其他全身症状合并心力衰竭的患者可以出现。