紫癜性肾炎血压高

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医生主讲实录

由过敏性紫癜引起的肾脏损害称为紫癜性肾炎,其主要的临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全,其中高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化,促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压和减少蛋白尿是两个非常重要的环节。

高血压的治疗目标要力争把血压控制在理想水平,也就是说要低于130毫米汞柱,舒张压要低于80毫米汞柱。紫癜性肾炎常有水钠潴留引起的容量依赖性高血压,故对于紫癜性肾炎血压升高的患者,应该严格限制盐的摄入,可以选用噻嗪类利尿剂,进行降压治疗;另外多年的临床研究已经证实ACEI或ARB除了具有降低血作用以外,还有减少蛋白尿,延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,可以作为紫癜性肾炎高血压和减少蛋白尿的首选药物。

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