百日咳的发病机制是什么

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医生主讲实录

百日咳杆菌侵入人体呼吸道后,粘附在呼吸道的上皮细胞上,不断繁殖和释放多种毒素。其中主要的为百日咳毒素,不仅具有增强组胺敏感性、损伤淋巴细胞功能,并调动淋巴细胞进人血循环和促进胰岛素分泌等全身作用,还参与其他毒素,导致局部病灶过程。

而其他气管细胞毒素、腺苷酸环化酶和表皮坏死因子等则造成呼吸道上皮细胞坏死、粘膜广泛炎症和破坏,致使粘膜上皮细胞纤毛运动失调、细菌和分泌物不能排出气管和支气管,潴留在呼吸道的分泌物不断刺激呼吸道神经末梢,反射性地引起痉挛性咳嗽。阵咳时,患儿声门痉挛,处于呼气状态;痉咳停止时,由于吸人大量的空气通过痉挛的声门即发出高音调的吸气声,似鸡鸣。

通过一阵痉咳之后,阻于气道的粘稠分泌物被咳出。随着分泌物重新聚集,阵咳再现。由于长期咳嗽刺激呼吸中枢形成持续性兴奋灶,当遇冷风、烟尘、蒸汽,甚至注射疼痛时,均可引起痉咳发作。

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