冠心病的心绞痛发病原理主要有以下几点:
一,冠状动脉粥样硬化引起狭窄,使冠状动脉储蓄能力下降,是外围性心绞痛的主要病理基础。
二,平卧时回心血量增加,使心腔容积增大、心肌收缩力增强以及心率和血压升高,导致心肌耗氧量增加,这是外围性心绞痛的重要诱因。发作的主要原因与心肌耗氧量增加有关,与心功能不全也有一定的关系。治疗的时候,可以用β受体阻滞剂和一些扩张冠脉血管的药物。
三,隐匿性心衰的存在,其中包括收缩功能不全和舒张功能异常两个方面。可能与冠心病长期心肌缺血,导致心肌收缩能力减退或者长期高血压所导致的心肌耗氧量下降和左心室肥厚有关,不同程度的出现左心室异常,对容量负荷的增加特别敏感,使心肌耗氧于平卧时完全增加。当心肌收缩能力异常时心肌和血量的增加,反射性的引起心率和血压升高而导致心肌耗氧量增加,这种发作主要核心功能不全和回心血量有关。