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• 慢性脓胸的病因

  很多患有慢性脓胸的患者都不太清楚自己为什么会患有疾病，那么我们就来说说慢性脓胸的病因到底都有哪些。1，比如说这个急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。2，手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入胸腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合，形成慢性脓胸经久不愈。3，胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。4，胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。5，结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2340次

• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2467次

• 易并发脓胸气胸的肺炎
  易并发脓胸气胸的肺炎，除了大叶性肺炎，还是我们常见的间质性肺炎，这些都会导致肺部的严重感染，会有脓胸气胸的发生，如果出现了脓胸和气胸，那么我们都要分别处理。气胸主要是胸腔穿刺抽气，持续的闭式引流，主要是针对中等以上的胸腔积气量，如果是少量的气胸可以先临床观察，持续的吸氧治疗、卧床休息、加强肺功能的训练。如果是脓胸，可以及时早期的抗感染治疗，胸腔穿刺抽脓，如果是脓液引流比较困难，使管道堵塞在我们胸腔。穿刺抽液的效果也不好的情况下，我们可以进行内镜手术，就是做胸腔镜手术将肺组织和积液进行冲洗，然后用负压持续的吸引出来。
  语音时长 1:07”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-28 1459次

• 易并发脓胸脓气胸的肺炎
  易并发脓胸脓气肿的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎，而脓胸的病因就是胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓病原菌，可以通过以下途径进入胸膜腔：肺部炎症，特别是靠近脏层胸膜得肺炎可直接扩散到胸膜腔肺脓肿或结核空洞，直接破溃到胸膜腔。胸壁肺或食管的外伤纵隔感染扩散到胸膜腔，比如食管自发性破裂或者是穿孔膈下脓肿通过淋巴管扩散至胸膜腔菌血症或者是脓毒血症的致病菌，经血液循环进入胸膜腔。还有就是医源性的感染，比如胸腔穿刺或者是手术造成污染引起脓胸，在抗生素之前肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌是胸脓的主要致病菌，现在较为多见的致病菌是葡萄球菌或者是某些革兰氏阴性杆菌，比如克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，也可以为结核菌、阿米巴原虫和放射菌的特殊病原微生物感染。
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  刘海润 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-28 1987次

• 易并发脓胸的肺炎
  易并发脓性的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎，脓胸是指病菌侵入胸膜腔产生脓胸渗出液，集聚于胸膜腔内的化脓性感染成为脓胸，脓胸根据病程长短可分为急性和慢性，按照致病菌可分为化脓性、结核性、特殊病原性脓胸，按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓。病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔。 一，是肺部炎症特别是靠近胸膜的肺炎可直接扩展到胸膜腔。 二，是肺脓肿或者结核空洞直接破溃到胸膜腔。 三，是胸壁，肺泡食管的外伤。 四，是纵膈感染扩散到胸膜腔，比如食管自发性破裂或者穿孔。 五，是膈下脓肿通过淋巴管扩散至胸膜腔。
  刘超 主治医师营口市中心医院

  2018-11-26 1102次

• 易并发脓胸脓气胸的肺炎是
  易并发脓性的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎，脓胸是指病菌侵入胸膜腔产生脓胸渗出液，集聚于胸膜腔内的化脓性感染称为脓胸，脓胸根据病程长短可分为急性和慢性，按照致病菌可分为化脓性、结核性、特殊病原性脓胸，按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓。病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔：一，是肺部炎症特别是靠近胸膜的肺炎可直接扩展到胸膜腔。二，是肺脓肿或者结核空洞直接破溃到胸膜腔。三，是胸壁，肺泡食管的外伤。四，是纵膈感染扩散到胸膜腔，比如食管自发性破裂或者穿孔。五，是膈下脓肿通过淋巴管扩散至胸膜腔。
  刘勇 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-25 1601次

• 易并发脓胸气胸的肺炎
  易并发脓胸气胸的肺炎，除了大叶性肺炎，还是我们常见的间质性肺炎，这些都会导致肺部的严重感染，会有脓胸气胸的发生，如果出现了脓胸和气胸，那么我们都要分别处理。气胸主要是胸腔穿刺抽气，持续的闭式引流，主要是针对中等以上的胸腔积气量，如果是少量的气胸可以先临床观察，持续的吸氧治疗、卧床休息、加强肺功能的训
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 176次

• 易引起脓胸气胸的肺炎
  一、金黄色葡萄球菌肺炎是最容易引起脓胸气胸的肺炎。二、金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性化脓性炎症，常发生于基础疾病，如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病和原有的支气管肺部疾病，儿童患流感和麻疹也容易患此病。三、多表现为急骤起病、高热、寒战、胸痛、脓性痰，x线表现为坏死性肺炎，如肺脓肿、肺气囊
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 95次