有的患者过去从来没用过磺脲类降糖药,在应用足量的磺脲类降糖药物治疗一个月之后,没有见到明显的降糖效应称之为原发性失效。发生率大约在10%左右,原因可能是和缺乏饮食控制、严重的胰岛B细胞功能损害等等都是有关系的。
治疗是在饮食控制基础上,改用胰岛素或者是改用α糖苷酶抑制剂。有些糖尿病患者在初期应用这个药的时候可能效果比较好,但是长期应用之后疗效逐渐下降,血糖控制的也不是很满意,甚至无效。判定标准是每日应用大剂量药物治疗的时候,空腹血糖仍然是大于10mmol/L,糖化血红蛋白大于9.5%,称为继发性失效,发生率大约在20%到30左右。