动脉导管未闭的临床表现

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医生主讲实录

动脉导管未闭的患者在临床症状上,如果动脉导管细小时可以没有症状,而导管粗大的患者在婴幼儿期,即可以出现咳嗽、气急、喂养困难、体重不增、生长发育落后等,分流量大者可有心前区突出、鸡胸等现象。

动脉导管未闭的患者在查体时,可以看到胸骨左缘上方有一个连续性的机器样杂音,占据整个收缩期与舒张期,常伴有震颤,杂音向左侧锁骨下颈部和背部传导。当肺血管阻力增高时,杂音的舒张期成分可能减弱或者消失。

分流量大者因相对性二尖瓣狭窄,而在心间部可以闻及较短的舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强。新生儿期,因肺动脉压力较高,主肺动脉压力差在舒张期不显著,因而往往仅听到收缩期杂音,当合并肺动脉高压或者心力衰竭时,多仅有收缩期杂音。

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