妙手医生精选
一、湿热蕴结：宜清热利湿，根据湿热偏重不同，可选用甘露消毒丹、龙胆泻肝汤或三仁汤等，并可在上方基础上加益母草、马鞭草、赤芍、白茅根。
二、肝郁脾虚：治宜疏肝解郁，健脾和中，方用逍遥散加减。腹胀明显者加白蔻仁、砂仁、陈皮、焦三仙。
三、肝肾阴虚：治宜滋养肝肾，方选一贯煎或六味地黄丸、车前子、五味子，有瘀血者合当归芍药散。
四、气阴两虚：治宜健脾益气，滋养补阴，方用参芪地黄汤、大补元煎。
五、脾肾阳虚：治宜温脾补肾，根据其轻重或温脾为主或补肾为主，常选用附子理中汤、真武汤。
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医生主讲实录
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乙肝相关性肾炎如何治疗乙肝相关性肾炎指的是由于乙肝病毒感染而导致的肾脏疾病，病理类型是以膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎相对比较常见。乙肝相关性肾炎是由于乙肝病毒的感染而导致的，所以如果患者存在明显的乙肝病毒的复制情况，首先需要抗乙肝病毒的治疗。有一些病人可能通过抗病毒治疗，肾病就会明显的好转，尿蛋白减少，这种情况就不需要其他的治疗方案。但是如果抗病毒治疗之后肾病好转的不明显，或者患者本身不存在明显的病毒复制的情况下，肾病的治疗就需要看患者肾脏具体的情况而定。如果患者仅仅存在少量的尿蛋白，可以给予ACI、ARB类的药物治疗，也就是沙坦或普利类的降压药物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在肾病综合征，可能就需要给予激素加细胞毒的药物进行免疫抑制剂治疗，所以乙肝相关性肾炎的治疗是要进行个体化的。
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杨冰
副主任医师北京大学人民医院
2022-06-24 1660次
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刘明勇
副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2019-08-01 2197次
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乙肝相关性肾炎如何治疗乙肝相关性肾炎它的发病机制是乙肝的一些抗原物质经过血液循环，到达肾小球，在肾小球内沉积会刺激肾小球发生炎症反应，造成患者肾小球滤过屏障的损害，甚至可能会出现大量的尿蛋白，这种疾病与乙肝病毒感染有关系。治疗这个疾病一般是需要使用抗病毒的药物，控制乙肝病毒的活动性，比如拉米夫定、阿德福韦酯等等这些用于乙肝的抗病毒的药物是乙肝相关性肾炎治疗的重要的选择用药。控制乙肝病毒活动性以后再评估患者的24小时尿蛋白定量，如果尿蛋白定量仍然不能有效缓解，在控制乙肝病毒活动性的前提下，考虑使用激素等药物进行治疗，因为激素使用可能会导致乙肝复发，在治疗过程中一定要非常谨慎的监测，一定要在乙肝病毒控制好之后才考虑使用激素的问题。语音时长 1:40”
周琪
主治医师马鞍山市人民医院
2018-10-28 1505次
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如何治疗乙肝相关性肾炎抗病毒治疗是乙肝相关性肾炎的主要治疗手段。大量的临床研究表明，抑制乙肝病毒的复制、清除病毒抗原，有助于减少乙肝相关性肾炎患者蛋白尿和改善肾功能。糖皮质激素虽然在减少蛋白尿上有时可获得短期的效果，但是激素治疗，却可延迟保护性抗体的产生，促进病毒复制甚至加重病情。而且单用激素效果多数欠佳，加用免疫抑制剂可增加疗效，但是副作用也增加。因此糖皮质激素以及免疫抑制剂，应在抗病毒药物的保护下使用，并动态监测病毒复制指标以及肝病的变化。医学研究发现糖皮质激素、霉酚酸酯联合抗乙肝病毒三联药物，在乙肝相关性肾炎的治疗中取得了较好的疗效。语音时长 1:30”
袁玉飞
主治医师聊城市第二人民医院
2018-07-27 1449次
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乙肝相关性肾炎的治疗乙肝相关性肾炎的治疗原则是： 一，降低尿蛋白。 二，防止再发。 三，保护肾功能及延缓肾脏病进展。由于乙肝相关性肾炎为乙型肝炎感染所致，因此有乙肝病毒活动复制的证据时，应该积极的进行抗病毒治疗。目前常用的治疗药物包括干扰素，拉米夫定和恩替卡韦。乙肝病毒复制阴转后，部分乙肝相关性肾炎患者蛋白尿也可减轻，甚至阴转。有人使用糖皮质激素联合免疫制剂治疗乙肝相关性肾炎，在减少尿蛋白上，虽有时可以获得短期效果，但多数无效。而免疫抑制剂治疗，可延迟乙肝中和抗体的产生，促进乙肝 DNA复制而加重病情。只有严重低蛋白血和大量蛋白尿时，且病毒复制指标阴性时才应用。用药时需要监测乙肝复制指标。
高振宇
副主任医师锦州市中心医院
2018-11-21 2001次
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什么是乙肝相关性肾炎乙型肝炎相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis)是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎。本病曾称为乙型肝炎肾炎、乙型肝炎免疫复合物肾炎、乙型肝炎病毒抗原相关性肾炎等。我国是HBV感染的高发区，人群HBV携带率高达15% ，而乙肝相关性肾炎的发生率占HBsAg阳性者的23 一65% 。
高振宇
副主任医师锦州市中心医院
2018-11-24 1901次
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2024-11-22 0次
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马强
副主任医师中国人民解放军总医院
2022-01-24 92次
