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得反流性食管炎的原因有多方面，首先是抗反流屏障的破坏，我们食管下段括约肌，是食管与胃交界上的3到5厘米范围内的高压区，该处静脉压为15-30mmHg，会形成一个压力屏障，起着防止食物反流入食管的生理作用，如果这里出现问题，就会容易使食物反流入我们的食管，而形成一个反流性食管炎。
另外，食管酸廓清功能的一个障碍，正常的食管酸廓清功能包括食管的排空和退中两部分，当酸性物质反流时，只需要一到两次食管继发性的蠕动，即可排空几乎所有的反流食物，当这种功能失去作用，或者是发生障碍的时候，就会使我们的食物在食管内的停留时间加长，长期的停留在一个高酸环境下，就会损伤食管壁。另外食管黏膜抗酸反流屏障功能的损害，这种功能就是防御屏障受损失，在正常返流情况下，也可以引起食管炎。
第四，胃十二指肠功能失常，胃排空的异常，还有十二指肠的一个反流，当幽门括约肌张力和食管压力同时下降时，胃液中的酸和蛋白酶，十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等，均可以同时反流入食管，侵蚀食管上皮的角化层，然后使之变薄或者脱落，而造成食管的损伤。
另外还有裂孔疝，常见的就是一个滑动疝，食管胃结合部随胃体部上移，进入胸腔，这时也会形成一个反流性食管炎。还有一个妊娠呕吐，因为我们妊娠增加了腹腔内的压力，使我们的食管屏障，就上述的一些屏障功能减弱，而引起的一个胃液反流，形成的一个严重损害，还有其他的一些原因比如说器质性的疾病，食管下部的肿瘤、硬皮病或者是各种原因造成的幽门梗阻都会引起反流性食管炎。
