我们临床发现肾功能异常的病人,首先会判断病人是急性还是慢性,急性一般有肾前性原因、肾性或者是肾后性原因,关键是要看引起肾损伤的原因,能否减负,比如病人心衰导致肾前性血容量不足,然后应用纠正心衰的药物之后,病人心功能得到恢复得到改善,肾损伤是很快会改善,病人预后是挺好。
如果是梗阻引起来的,比如结石,结石可以经过内科治疗外科治疗,外科还可以通过体外震波碎石,不管什么方式,结石解除病人的肾功能损伤会很快恢复。
包括一些药物引起来的,一些肾毒性药物,比如甘露醇,还有他的抗生素,病人出现明显的肾小管坏死,但是经过积极的肾脏替代治疗,大部分病人预后还是挺好。
但如果是合并多脏衰,死亡率会高达50%-80%,但是存活的病人,长期存活率还是很高的,总体来说急性肾损伤比慢性肾衰竭预后要好得多。