急性肾损伤根据病因不同可以分为肾前性、肾性和肾后性,急性肾损伤的治疗也根据病因的不同,采取不同的治疗方案。
肾前性一般要积极纠正肾缺血,如果这个肾缺血可以改善,一般肾损伤是可以恢复。比如大出血经过积极补充血容量,应用渗压药物,病人的血压恢复正常,这样的肾损伤是可逆。再比如肾性结石引起的、感染引起、前列腺增生引起都是可以根治,这种情况预后比较好。
但如果是肿瘤引起、肿瘤腹膜后淋巴结转移引起的预后比较差。肾性的要看病人是什么原因,是小球,小管,间质还是血管。如果仅有肾小管坏死要看有没有并发症,没有并发症死亡率约为7%到23%。如果是合并多器官功能衰竭,死亡率可以超过50%,属于预后比较差。
所以急性肾损伤严重与否与病因、病人的临床表现、对于治疗透析的反应怎么样,以及病人的病因能否得到根治都有关系。