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• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗

  这是个很重要的问题，首先我想肯定支架技术的研发，是治疗冠心病的一个重大进展。支架技术本身是好个技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物，支架和手术当中，做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，时间就是生命，做得越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。但是对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床上没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要用更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，所以过去在群众当中，传得非常广泛。我多年的抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益的驱动。我觉得甚至包括一个老年人，平常生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看见血管完全闭了，感到非常紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这过程当中，已经形成了侧支循环，这是为什么他没有症状，什么叫做侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐狭窄，逐渐闭塞的时候，其他血管会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。现在另一个传说，对患者也是影响很大的，说没有症状更危险，我觉得冠心病有症状没症状，都危险，当然没有症状不等于没有危险。但我关键要跟大家讲清楚，化解风险不靠支架，这个道理被讲歪了，这种稳定患者的措施，第一，一定要把烟戒掉。第二，要认真吃好他汀，剂量不要大，中等剂量，必要时加依折麦布，把坏胆固醇，降到1.8毫摩尔每升以下，或者更低。第三，在医生指导下做有氧运动，辅助其他的运动方式，运动是推动侧支循环的非常好的办法。还有我们国家，也有自己独创的一些办法，比如体外反搏，没有任何创伤，对减少缺血都有很多好处，所以我觉得病情稳定的患者，不要盲目地接受支架治疗，只有在经过充分的药物，生活方式的干预。康复的过程当中，如果经过治疗，还有明显的心绞疼症状，比如说限制活动，一走路胸部不适，咽部不适，站起来五六分钟就好，经过充分治疗症状不能缓解，影响生活质量，这是我觉得做支架，对这种患者什么作用，缓解症状，对症，就像你头疼吃阿司匹林，可以让头疼消失，你放支架，可以更充分地缓解这些症状。但它不延长病人的生存，不化解心肌梗死的风险，不减少卒中，不减少心血管死亡，大家应该了解这个，就心肌梗死是救命的，稳定患者主要是缓解症状，如果经过药物康复，还有明显的症状，你觉得我想提高生活质量，想更充分缓解症状，也可以考虑支架。

  

  06:05
  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 5319次

• 冠心病严重吗

  冠心病严重不严重，主要取决于两个方面，一个方面是血管狭窄的程度，另外一个方面是血管狭窄的部位。如果是血管的狭窄程度，已经百分之百，导致了心肌梗死，可能会导致灾难性的后果；如果血管狭窄只有50%，这只是冠心病的最早期的表现，所以不严重。第二个需要考虑的因素，就是冠心病血管狭窄的部位。如果狭窄的部位，处在一个血管的起源部位，打个比方，心脏的血管像一棵大树一样，如果是树根，血管起源的地方有病变，这往往导致冠心病非常严重；如果是一个非常末梢，或者是分杈的地方出现狭窄，导致冠心病，往往就不是非常严重。

  

  01:13
  艾虎 副主任医师北京医院

  2019-11-06 7012次

• 冠心病患者适合跑步吗
  冠心病患者一般只能进行轻度的体育活动，最好是不要进行剧烈的运动。如果跑步出现有憋气的情况，最好是不要跑步。应当选择进行慢走或者是慢跑，活动量以不能够引起患者出现身体不适为准。一般建议尽早的应用一些药物进行调理控制病情，如果病情控制的情况下可以选择进行慢跑。同时一定要保证良好的情绪不要过度的劳累、不要激动，在慢跑的时候不要时间太长以感觉到不疲惫为好。循序渐进慢慢的增加锻炼的强度直至身体能够适应为止。
  语音时长 1:15”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-15 1510次

• 冠心病可以跑步吗
  冠心病的患者是否可以跑步，要根据患者的个体情况来进行选择。如果冠心病的患者有稳定型心绞痛或者不稳定型心绞痛，那么跑步是不适合的。这样的患者可以进行游泳、瑜伽，慢走，强度比较低的运动。剧烈的运动有可能会加重冠心病患者的心绞痛，出现心肌缺血、心肌梗死等疾病。除了运动以外，冠心病的患者在生活上要注意。首先要调整饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，保持大便的通畅。注意少食多餐，避免暴饮暴食。晚餐不宜吃得过饱，以免诱发心肌梗死。冠心病的患者要注意保持愉快的心情，平稳的心态，情绪不要有大的波动，避免激动，大喜或者大悲。另外最重要的就是科学规范的应用药物改善心肌供血，缓解心绞痛的发生。
  语音时长 1:51”
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-10-08 8156次

• 冠心病适合跑步吗
  病情分析：冠心病适合慢跑，快走，但是不适合快跑。冠心病的患者应选择一些强度适中的活动，如快走，慢跑，散步，太极拳，八段锦等。若在活动中出现胸痛，胸闷等不适，应立即休息，舌下含服硝酸甘油，或者立即到医院就诊。意见建议：建议冠心病的患者一定要注意休息，避免劳累熬夜，戒掉吸烟饮酒不良生活嗜好，控制体重，避免肥胖，适度适量的锻炼身体。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-12-27 601次

• 冠心病可以跑步吗
  病情分析：冠心病的患者也可以进行跑步，但要避免剧烈运动。如果剧烈运动，有可能会引起心肌缺血，从而引起心绞痛的症状，所以冠心病的患者跑步时要注意慢跑。意见建议：适当的参加一些体育锻炼可以降低血脂，预防动脉粥样硬化，对于冠心病的患者也是比较有利的，但是要注意避免过度劳累。另外还需要科学规范的进行治疗，以促进疾病的康复。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-10-20 1502次

• 冠心病可以跑步吗
  冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是指冠状动脉血管发生粥样硬化病变，从而引起冠状动脉血管狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的心脏病。临床研究表明，适当的体育运动对预防冠心病的发作有一定的帮助，比较适合的运动方式就包括慢跑、游泳。打太极拳等；但是运动前要做好充足的准备，避免情绪激动，运动前不宜
  谢玲 主任医师洛阳市中心医院

  2019-09-26 2261次

• 高血压冠心病能跑步吗
  高血压冠心病的患者能否跑步，需根据高血压冠心病本身的病情而定，如果是高血压的患者服用降压药后能把血压控制在正常范围，且冠心病患者仅为稳定型心绞痛，仅冠脉cta或者是冠脉造影检查提示冠心病血管狭窄程度不重，可以进行跑步。对于跑步的程度来说，只建议行慢跑，不建议快跑等剧烈的跑步运动，因为剧烈的跑步运动能
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 130次