一、首先是实验室检查,轻度的肝损伤早期无明显变化,由于失血迅速血液浓缩,许多患者并不出现血红蛋白的变化,但肝损伤患者的白细胞计数可以升高。
二、其次是辅助检查,包括以下几点:
1、腹腔穿刺对诊断腹腔内脏器破裂,尤其是实质性脏器裂伤的价值很大,一般抽到不凝固的血液可认为有内脏损伤,但出血量少时可能有假阴性的结果,所以一次穿刺阴性不能排除内脏损伤,必要时在不同部位不同时间多次穿刺。
2、定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积,以观察其动态变化,如果有进行性贫血表现提示有内出血。
3、b超检查,不仅能发现腹腔内积血,而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的诊断也有帮助。
4、x线检查,如有肝包膜下血肿和肝内血肿时,x线摄片和透视可见肝脏阴影扩大格局抬高,如果同时发现有隔下游离气体则提示合并空腔脏器损伤。
5、肝放射性核素扫描,诊断尚不明确的闭合性损伤,已有干包膜下或肝内血肿者伤情不很紧急的情况下,患者情况允许时可以做同位素肝扫描。
6、肝动脉造影,对一些诊断确实困难的闭合性损伤,如果怀疑有肝内血肿伤情不很紧急者可以选用此法但不能作为常规检查。