绝大多数的高位复杂性的肛瘘都是采用挂线疗法更为稳妥,即便是肛管直肠环僵硬的肛瘘也是如此。此时挂线还可以起到切开法所没有的刺激肉芽生长,引流,标志的作用,能够减轻深部疮腔,换药时填塞油纱条的痛苦,不会影响创面愈合的时间,反而有利于创面的愈合。
对于女性前方的肛瘘,如果位置较深,即使是在外括约肌深部以下,最好也采用划线的疗法。采用挂线疗法具有以下的优点,引流通畅和防止伤口的感染和黏连,挂线用的橡皮筋不但能将瘘管慢性切开,还能够起到良好的引流作用,虽然伤口经常被粪便污染,也不至于发生感染。
挂线的切口形成溃疡的创面不易黏连,橡皮筋脱落后亦不可放纱条进行引流,痛苦轻微,病人可能完全可以忍受,肛门的感觉神经感受器主要分布在皮肤层,皮下组织和基层的痛觉不太敏感。挂线时,肛管皮肤做了剪切伤口,在切口上挂线避开了疼痛的敏感皮肤,所以疼痛比较轻微。