肝受损首先要考虑患者的全身情况,即是否有复合伤如是否有脑、肺、骨损伤,根据全身情况及合并伤的轻重缓急确定合理的救治计划。对单纯肝损伤的患者在积极纠正失血性休克的同时积极准备手术:
一、急救处理。保持呼吸道通畅,充分给氧,迅速建立两条以上的静脉通道,保证输血输液通畅,避免重要脏器的血流灌注不足。在病情好转平稳的情况下做必要的检查,诊断明确后再做进一步治疗计划。休克严重者可在输血,补液,扩容的同时积极手术。
二、非手术治疗。非手术治疗的指征:1、二级和三级血肿无活动出血,血肿不进行性扩大的患者;2、血流动力学稳定者出血量不超过六百毫升;3、腹膜炎症,患者神志清楚能配合体检者;4、无腹内合并伤者。上述情况可在动态监测生命体征血红蛋白复位的情况下暂不进行手术治疗,患者应绝对卧床休息两周以上,镇静止痛、补血补液、可预防感染,正确使用止血药物。
三、手术治疗。当肝脏外伤患者有明显到腹腔内出血,腹膜炎症或伴有腹内脏器合并伤时均应纠正休克的同时行剖腹探查术。手术的基本原则为止血、结扎胆管、清除坏死肝组织。
四、引流,处理合并伤。