上消化道出血的病人,在治疗期间,要进行严密地观察,要观察的项目,常常有以下的项目:
第一,要观察病人的是不是还有呕吐,呕吐物里面是不是要有鲜血,还有就是观察病人的大便,大便的颜色是什么颜色,是黑色或者是其他颜色,了解是不是继续有呕血或者是有黑便。有的病人如果观察呕吐物不能判断是不是有出血或者是大便里面颜色,是不是有便血,还可以进行进一步的检查。比如化尿检查,做呕吐物潜血试验,看看潜血实验是不是阳性的,或者是大便的潜血实验,看看大便里面是不是有便血。
第二,要观察病人的生命体征,包括呼吸,脉搏,血压,心率这些生命体征。看看病人的生命体征是不是稳定的,如果呼吸、血压、脉搏、心率快,而血压下降了说明病人可能有出血,或者是经过治疗之后出血没有得到停止。如果患者的生命体征就是呼吸、血压、脉搏的这些逐步平稳,说明出血已经停止。如果病人有休克,还要观察病人的尿量,尿量可以作为了解病人出血停止或者是补液够不够或者是血压是不是得到稳定,休克有没有得到纠正的指标,还有的病人有胃管,还要观察病人胃管减压出来的胃液是什么颜色的,量多少等等,这些都是需要观察的内容。
这些观察没有得到进一步确诊诊断,还要进行进一步的检查,比如血常规、纤维内镜、钡餐,CT这类的检查,从这些辅助检查的结果来观察病人病情是不是得到了缓解或者是进一步的加重。