上消化道出血的病因多达几十种,而引起上消化道出血常见的病因是以下的几种:
第一,胃十二指肠溃疡,约占40%到50%,其中四分之三是十二指肠溃疡,大出血的溃疡位于十二指肠球部后壁或者是胃小弯,由于溃疡机体的血管被侵蚀破裂所导致,多数是动脉出血,特别是慢性溃疡,伴有大量的斑痕组织,动脉裂口缺乏收缩能力,常常成波动性的喷射状,单纯的止血药物难以奏效,特别是在年龄五十岁以上的病人,伴有动脉壁的硬化,出血更不容易停止。
第二,门脉高压,门脉高压引起的出血大概占20%到25%,肝硬化引起门脉高压大多数伴有食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张,临床上表现为大量的呕吐鲜血,容易失血性休克。
第三,应急性溃疡或者是急性糜烂性胃炎,约占20%,这种病跟休克,复合性创伤,严重感染,严重烧伤,严重脑外伤或者是大手术有关,导致胃组织的灌流骤减,导致胃黏膜缺血,缺氧,发生表浅的溃疡或者是多发大小不等这个糜烂病灶,导致出血。
第四,胃癌,大多数发生在进展期胃癌或者是晚期胃癌,由于癌组织缺血性坏死,表面发生坏死或者是溃疡,可以侵蚀血管,引起大出血。
第五,肝内局限性的慢性感染,肝肿瘤,肝脏外伤,肝内局限性的慢性感染,引起肝内毛细血管或者是胆小管扩张,引起多发性的脓肿,脓肿直接破入门静脉或者是肝动脉的分支,以致大量的鲜血涌入胆道,再进入十二指肠引起呕血和便血。
常见的出血的病就是这五种。