药物特别容易导致肾损害,原因与肾脏一些解剖和生理特点有关。
肾脏血流量约占心搏出量四分之一是接受循环血流灌注最多的脏器,因而通过肾脏的药物量也相对较多。
二,肾脏具有极为丰富的毛细血管,易发生抗原抗体复合物沉积产生过敏性血管炎。
三,近端小管细胞对多种药物有分泌和重吸收作用。
四,肾髓质的逆流倍增机制,使髓质和乳头部药物浓度显著增高,在一些药物性肾损害中可出现肾乳头坏死。
五,肾小管在酸化过程中的ph改变,可影响某些药物的溶解度,导致其在肾内沉积损害肾小管。
六,肾脏浓缩尿液,使小管内溶液浓度增高与小管上皮细胞接触造成损伤。
七,当药物排泄时,肾脏多种酶的活性被抑制或灭活。