第一个是痴呆合并高血压,目前就是比较明确的高血压可以加剧痴呆,有效的降压治疗可以显著的降低痴呆的发生。常有一些安全性好没有中枢抑制作用的一些降压药物,这样可以对老年患者得吃点有改善作用。
第二是痴呆合并糖尿病,因为糖尿病会导致小动脉病变硬化一个重要因素。颅内小血管病有可能会导致认知功能衰退,所以应该严格控制血糖,目前各种降糖药对痴呆本身也没有什么不良的影响,可以联合用药。
第三是痴呆合并有冠心病,因为冠心病是脑卒中的危险因素,脑卒中又会导致血管性痴呆或者是加速老年痴呆的病理过程。在治疗冠心病的过程中应用一些血小板抗聚集作用的药物,他汀类的药物,降血压药物等等对患者是有益的。
第四是痴呆合并骨质疏松,因为女性的生理改变雌激素水平下降可以导致骨质疏松,而又可以导致痴呆发病率增加。所以两个合并的时候谨慎应用激素替代疗法,注意对伴有乳腺癌宫颈癌的应用雌激素疗法一定要注意随访。