宫颈癌的早期手术治疗

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医生主讲实录

宫颈癌的早期手术治疗一般包括以下几种:

第一,对于1a1期的患者,没有淋巴脉管间隙浸润者,可以行筋膜外的全子宫切除,有淋巴脉管间隙浸润者,可以按1a2期的处理。

第二,1a2期,可以先改良式的广泛性的子宫切除术以及盆腔的淋巴结切除术,或者是考虑前哨淋巴结绘图活检。

第三,1b1期和2a1期,行广泛性的子宫切除术以及盆腔淋巴结切除术,或者是考虑前哨淋巴结绘图活检,必要时行辅助动脉旁淋巴取样。

第四,部分的1b2期和2a2期的患者,行广泛性的子宫切除术以及盆腔的淋巴结切除术,和选择性的辅助动脉旁淋巴结取样或者同期放化疗以后,行全子宫切除术,也可以采用新辅助化疗后,行广泛性的子宫切除术以及盆腔淋巴结切除术和选择性的辅助动脉旁淋巴结取样。

对没有绝经,年龄小于45岁的淋癌的患者,可以保留卵巢的功能,要求是保留生育功能的年轻的患者,1a1期没有淋巴脉管间隙浸润者,可以行子宫颈的锥形切除术。

对1a1期有淋巴脉管间隙浸润和1a2期可以行子宫颈锥形的切除术,加上盆腔淋巴结切除术或者是考虑前哨淋巴结绘图活检,或者是和1b1期处理相同。一般推荐肿瘤的直径小于两公分的,1b1期行广泛性的子宫颈切除以及盆腔淋巴结切除,或者考虑前哨淋巴结绘图活检,但是如果经腹或者腹腔镜途径手术,肿瘤的直径也可以扩展至2-4公分。

以上内容仅供参考

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