恶性高血压有可能会引起肾功能衰竭,主要是因为血压的急骤升高会损伤肾脏,导致患者出现持续的蛋白尿,血尿,管型尿,氮质血症甚至尿毒症。
针对这种情况的治疗,首先应该将血压降比较安全的水平,首先将收缩压降到160毫米汞柱左右,舒张压降到100毫米左右,但是不能够降的太低。
在降压药物选择方面,如果引起肾功能衰竭,可以应用血管紧张素转换酶抑制剂,比如依那普利,卡托普利,再就是适当的加用利尿剂,呋塞米。另外也可以选择血管紧张素受体拮抗剂,像厄贝沙坦这样的药物。
另外,如果是肾功能衰竭比较严重,出现无尿严重的秸秆尿素氮水平升高,还应该考虑进行紧急的透析治疗,一般情况下经过及时的控制血压,通过保护肾脏,大部分都能够好转,稳定。