在抗生素问世之前,肺炎双球菌、链球菌,葡萄球菌是脓胸的主要致病菌,现在较为多见的致病菌为葡萄球菌和某些革兰氏阴性杆菌,比如说克雷伯杆菌,大肠杆菌,绿脓杆菌等,也可以为结核菌,阿米巴原虫和放线菌等特殊病原微生物感染。
胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓,病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔:
1,肺部炎症,特别是靠近脏层胸膜的肺炎,可直接扩散到胸膜腔。
2,肺脓肿和结核空洞直接破溃扩散到胸膜腔。
3,胸壁,肺和食管的外伤。
4,纵隔感染扩散到胸膜腔,比如说使食管自发性破裂或穿孔。
5,膈下脓肿,通过淋巴管扩散至胸膜腔。
6,菌血症和脓毒血症的致病菌,经血液循环进入胸膜腔。
7,医源性感染,比如说胸腔穿刺或手术造成感染引起脓胸。