胸膜腔的化脓性感染,所造成的胸膜腔的积脓,病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔。
一、肺部炎症,特别是靠近脏层胸膜得肺炎,可直接扩散到胸膜腔。
二、肺脓肿或结核空洞,直接扩会到胸膜腔。
三、胸壁肺活食管的外伤。
四、纵膈感染扩散到胸膜腔,比如食管自发性破裂或穿孔。
五、阁下脓肿,通过淋巴管扩散至胸膜腔。
六、积血症和脓毒血症的致病菌,经血液循环进入胸膜腔。
七、易源性感染,比如胸腔穿刺或手术,造成的污染引起脓胸,在抗生素问世之前,肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌,是脓胸的主要致病菌,现在较为多见的致病菌,为葡萄球菌和某些革兰氏阴性杆菌,比如克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等,也可以为结核菌、阿米巴原虫或放线菌等特殊病原微生物感染。