急性脓胸最常继发于肺部炎症。急性脓胸的治疗原则为抗感染排尽脓液,以促进肺复张以消灭脓腔,全身给予一般治疗,应加强营养,补充血浆和白蛋白,维持水、电解质和酸碱平衡以及对症处理。
根据胸腔液、血培养结果以及药敏实验结果选择有效的抗菌药物,一般采用联合足量,静脉内全身给予特殊菌种,比如结核菌、真菌、放线菌等,应给予有效的抗菌方案和抗真菌治疗,胸部的局部处理为及早穿刺排脓,消灭脓液是抗感染的关键。
每次抽尽脓液后用生理盐水盥洗,然后向胸腔内注入抗生素,比如庆大霉素,溶于十到十五毫升生理盐水中使用,或其他对细菌敏感的抗菌药物。开始每日和间日一次,以后视病情稳定。如果穿刺引流脓液不佳,病情进展,毒血症明显者,合并支气管胸膜瘘,或食管胸膜瘘,脓胸或脓气胸,可在局麻下做肋间插管和经胃肠插管,闭式引流排脓盥洗和局部抗生素治疗,脓腔关闭后拔管。