重症肺炎的鉴别诊断

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医生主讲实录

第一是与急性支气管炎鉴别,此病一般不发热或有低热,全身状况好,以咳嗽为主要症状。肺部可以听到干湿啰音,多数不固定,随咳嗽而改变。X线可以显示肺纹理增多,排列紊乱,如果鉴别困难则按肺炎处理。

第二是支气管异物。有异物吸入史,可以出现突然的呛咳,有肺不张和肺气肿,但有的病程迁延有继发感染则类似肺炎或合并肺炎,需要注意鉴别。

第三是支气管哮喘。儿童哮喘可以没有明显喘息发作,主要表现为持续性的咳嗽,X线显示肺纹理增多,排列紊乱。容易和肺气肿混淆。患儿具有过敏体质,肺功能检查以及激发和舒张实验有助于鉴别。

第四是与肺结核鉴别。此病一般有结核接触史,结核菌素试验阳性。X线显示肺部有结核病灶可以帮助鉴别。粟粒性肺结核可有气急和发绀,与肺炎极其相似,但是肺部啰音不明显。

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