一、肾小球硬化等,高脂血症可引起血管内皮细胞损伤和灶状脱落,导致血管壁通过通透性升高,血脂蛋白得以进入并沉积于血管壁内膜。其后引起巨噬细胞的清除反应和血管平滑肌细胞增生并形成斑块,而导致动脉硬化。
肾动脉硬化,管腔狭窄,可使肾脏发生缺血,萎缩,间质纤维增生。若肾血管阻塞,则相应区域梗死。梗死灶机化形成瘢痕,如此导致肾小球硬化。在肾外则可加速冠状动脉硬化的发生,导致冠心病和增加患者发生心肌梗塞的危险性。
同样,其他部位的动脉硬化则至相应的疾病,如,脑动脉硬化,脑梗塞等。
二、肾小球损伤,高脂血症可引起脂质在肾小球内沉积,低密度脂蛋白可激活循环中单核细胞,并导致肾小球内单核细胞浸润,而引起或加重炎症反应。同时肾小球的系膜细胞,内皮细胞均能产生活化氧分子,促进脂质过氧化,氧化的低密度脂蛋白,ox-ldl具有极强的细胞毒作用,导致肾组织损伤。
另外,高脂血症还能引起肾小球系膜基质中胶原层粘连蛋白及纤维蛋白增加,这些成分均与肾小球硬化直接相关。