慢性肾衰病人均伴有不同程度的贫血，且随着肾功能的减退贫血症状会逐渐加重。慢性肾衰并发贫血的发病机理有以下几方面:
一，红细胞生成减少。①红细胞生成减少，红细胞生成素主要由肾小球近球细胞，髓质间质细胞产生。慢性肾衰时除了肾脏产生红细胞生成素的部位受损外，血红蛋白对氧的亲和力增强，单位血红蛋白对氧的利用率增加，缺血相对不严重。产生红细胞生成素的主要刺激减少，导致红细胞生成素的产生明显减少。
②毒素抑制骨髓，慢性肾衰时血中积蓄的某些毒性物质对骨髓有直接抑制作用，引起造血功能障碍。
③铁动力障碍。铁的储存的网状内皮系统代谢功能异常，血红蛋白代谢出的铁的释放受到影响，结果是血清铁下降和供给骨髓的铁减少影响造血。
④叶酸缺乏，慢性肾衰时由于摄入量不足常引起叶酸缺乏，尿毒症患者叶酸结合蛋白尿增多，可致使转移至细胞内的叶酸数量减少。长期透析的病人更易产生叶酸缺乏。
二，红细胞破坏增多，原因包括尿毒症时高氨血症引起红细胞寿命缩短，发生自溶。尿毒症使红细胞代谢障碍和红细胞脆性增加至红细胞自溶，微血管病使红细胞受到机械损伤而破坏，脾功能亢进。
三，红细胞丢失增加慢性长期上消化道和下消化道隐性出血，实验室经常抽血化验或透析中残留血的损失可加重贫血。
