慢性肾衰的呼吸系统并发症有哪些

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医生主讲实录

cif患者由于内环境的紊乱及免疫功能的低下,易受体外致病因素的影响而发生肺部病变,主要有尿毒症肺,肺水肿,胸膜渗出等。

一,尿毒症肺,又名尿毒症肺水肿,尿毒症肺炎,其症状轻微,早期只有尿毒症引起的全身症状,随病情发展逐渐出现至中度咳嗽,咳少量黏痰以及呼吸困难的,发展为呼吸困难和紫绀加重,中小量尿血也是重要症状需与心源性肺水肿,肺部感染及肺出血肾炎综合症相鉴别。

二,尿毒症性胸膜病发生率为15%至20%,有胸膜摩擦音,胸痛或胸部不适,呼吸困难和发热,胸膜摩擦音,历时一至十五天,可伴有渗出血尿素,但与渗出之间无关系。

三,肺钙化,cif时常引起软组织钙化,肺是最常见的部位其临床表现有慢性呼吸困难或急性亚急性呼吸衰竭胸片可完全正常停止补钙,切除甲状腺旁腺低磷饮食口服氧化铝及应用低钙透析液,增加透析次数和持续时间能利转钙化。

四,尿毒症性肺水肿是肾病科的常见急诊之一,当cif患者特别是伴少量,无量时,如突然出现严重呼吸困难,短促呼吸,伴恐惧感,窒息感,面色青灰口唇发干,大汗淋漓,咳嗽咯痰,可伴有咯血及大量粉红色泡沫痰,两肺对称布满湿啰音及哮鸣音,心率增快,脉搏细弱者应考虑急性肺水肿。

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