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鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性

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医生主讲实录

糖尿病酮症酸中毒,简称DKA,它是糖尿病的一种急性并发症,是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足而继发的酸中毒。简单的说,DKA就是这两件坏事同时严重发生,胰岛素严重缺乏和脱水,没有足够的胰岛素,为了获得能量身体就会开始分解脂肪,分解脂肪会产生酮体。正常情况下酮体通过肾脏随尿排出,但是在DKA时酮体产生的太快,肝脏和肾脏来不及将酮体消耗,酮体储存在血液中,使血液变酸。与此同时因缺乏胰岛素血糖持续升高,但是身体却不能得到利用,继而发生糖尿病酮症酸中毒。

而糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年二型糖尿病患者的急性并发症,在一型糖尿病患者身上比较少见,临床症状与酮症酸中毒相似,但是尿中没有酮体,很少有酸中毒。由于血糖和血浆渗透压很高,患者很容易出现昏迷,一旦发病死亡率远比酮症酸中毒昏迷高得多,其处理和抢救的原则与糖尿病酮症酸中毒相近。

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