iga肾病患者临床表现多样,从无症状性的血尿到急进性肾小球肾炎均可以出现,预后变化也相当大,平均而言约20%的iga肾病可以达到临床缓解,20%至30%的患者在起病十至二十年以后进展至终末期肾衰竭,另外30%表现为不同程度的肾功能下降,肾小球硬化大于30%是iga肾病预后不良的指标。
大量蛋白尿,尤其是正规应用激素及免疫抑制剂治疗三个月以后,尿蛋白仍大于3克每天者,预后不良。另外家族性的iga肾病患者,肾功能损害和终末期肾病的发生率明显高于散发性的iga肾病患者。iga肾病是终末期肾衰竭,特别是青壮年患者终末期肾衰竭最常见的病因之一。