肾动脉狭窄是指肾动脉血管床的阻塞性病变,其狭窄可影响肾动脉一侧、双侧或其肾内分支,造成肾组织缺血,进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,产生高血压。比较常见的病因有大动脉炎、动脉粥样硬化、纤维肌性增生。
临床表现有头晕、头痛、恶心、呕吐,突然失明,昏倒、脑溢血或癫痫样发作、舒张压显著升高,常>120毫米汞柱,腹部或腹胁部可闻及血管杂音,眼底检查有恶性高血压造成的视网膜水肿、渗出和出血。
实验室检查除尿常规异常外,可见血尿素氮和肌酐升高,部分患者有低血钾症。快速连续静脉尿路造影、肾动脉造影,肾图、肾扫描、肾静脉肾素测定等特殊检查有助于确诊。
本病现代医学治疗有自体肾移植或血运重建术,少数需作肾切除术。药物以肾素抑制或拮抗剂为主,辅以血管扩张剂或中枢抑制剂。