膜性肾病根据病因不同可以分为原发和继发,继发性膜性肾病根据各自的病因采取不同的治疗方案,原发性膜性肾病主要是根据尿蛋白的程度,有没有肾功能损害,肾病综合征的症状是否典型可以选择单用ACEI和ARB类药物,在此基础上加用激素联合免抑制剂,免疫制剂可以选择环磷酰胺、环孢素和他克莫司,具体先用哪一个,要根据病人的条件和病人的意向,因为他们三个各有各自的不良反应。
要向病人充分沟通后,听取病人的意见,如果是经过积极的治疗,病人的尿蛋白完全缓解,一般不会影响寿命,即便是部分环节,或者是没有缓解,并逐渐进展到终末期肾病,对寿命也不定有影响,因为目前终末期肾病肾脏替代已经非常成熟,包括血液透析,腹膜透析,肾移植,任何一种替代方式,只要是听从医生,配合治疗,完全可以存活二十年三十年甚至四十年。