膜性肾病属于病理诊断,根据病因可以分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病,继发性膜性肾病可见于狼疮性肾炎,糖尿病肾病,乙肝相关性肾炎,一些药物引起来的,比如青霉胺等等。得了膜性肾病怎么办?
主要谈的还是原发性膜性肾病,原发性膜性肾病主要治疗是要看尿蛋白的程度以及病人是不是症状比较明显,合不合并肾功能异常,如果病人尿蛋白小于3.5克,没有肾功能异常,这种情况一般选用ACEI或ARB类的降压药,前提是病人没有禁忌症。
如果是尿蛋白介于3.5到6克每24小时,这种情况除了应用ACEI或ARB类的降压药物之外,如果是病人肾功能异常,要激素联合免疫抑制剂一起应用,如果没有肾功能异常,病人肾功能综合征的症状不明显,可以单用ACEI或ARB观察半年,如果是效果不好,再加激素加免疫制剂。
如果尿蛋白超过6克每24小时,一般建议加用激素,联合免疫制剂,免疫抑制剂可以是环磷酰胺还,环孢素,他克莫司。但是一定要评估有没有激素的禁忌症以及有没有免疫抑制剂的禁忌症。