冠心病心率失常用药常分为几个大类,比较常见的是四大类:
一类系阻断会快速阻断钠通道的药物又分为三类:一类药物减慢动作电位零相上升速度延长动作电位时程,常见的药物有奎尼丁,普鲁卡因,丙吡胺。另一类不减慢最大动作电位,缩短动作电位的时程的药物有美西律,苯妥英钠,利多卡因。
一类为也减慢传导与轻微延长动作电位时程,常用药物代表有氟卡尼,恩卡尼,普罗帕酮,莫雷西嗪等。
二类药物主要是阻断β肾上腺素能受体常用的药物有美托洛尔,阿替洛尔,比索洛尔。
三类药物阻断钾通道与延长负极包括胺碘酮和索他洛尔。
四类药物阻断慢钙通道,常用药物有维拉帕米,地尔硫卓。
应当指出某类药物可兼备其他类别药物的电生理特性,同类药物之间有有显著不同的特性,不同类别的药物也可以呈现相似的作用。抗心律失常药物治疗导致新的心律失常,或使原有心律失常加重称为致心律失常作用。发生率约为5%至10%,各种抗心律失常药的发生机制不同,分别与负极延长,早期后除极导致尖端扭转型室速或减慢心室内传导异化折返有关。