血透析过程中肝素的用法包括以下几种:
一,全身肝素化法,适用于无出血倾向和无心包炎者,即透析开始前五分钟静脉使用足够量的肝素,然后每小时根据血磷指标给予一定的追加剂量,防止体外循环血液凝固。
二,小剂量肝素,适用于一些有出血倾向的病人,肝素的剂量仅为常规全身肝素化的半量,具体方法基本与全身肝素化相同。
三,局部肝素化,适用于有活动性出血,心外科手术的心包炎病人及在透析器入口使用肝素生理盐水260每毫升,同时在出口处使用含鱼精蛋白的生理盐水两毫克每毫升两者同时使用。
四,无肝素透析,适用于有严重活动性出血的病人,即透析前将透析器和管道用360每升的肝素生理盐水浸泡十至十五分钟,然后用生理盐水冲洗掉,透析过程中每隔十五分钟至二十分钟用生理盐水冲洗透析器一次。