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• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 14324次

• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 10758次

• 心衰怎样分级
  心衰根据纽约心功能分级共分为四级。一级的心衰主要表现为没有任何的症状。二级心衰是指患者在剧烈运动或者是劳累以后出现胸闷，气短，呼吸困难现象。三级的心功能不全，表现为轻微活动就会出现呼吸困难。而四级的心功能不全表现为静息状态下就可以出现呼吸困难，憋喘等情况，多表现为阵发性夜间呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，抽血查脑利钠肽水平是明显升高的，行心脏超声检查时，可以发现射血分数下降。
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  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2021-04-19 1011次

• 心衰分级诊断标准
  根据心功能分级像一级病人有心脏病，但是体力活动不会受限，平时一般的体力活动不会引起疲劳、心悸、呼吸困难或者是心绞痛的症状。二级体力活动稍微受到限制，休息时没有自觉症状，但平时一般的体力活动会引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息后很快会缓解。三级体力活动明显受限了，休息时尚无症状，但一般较轻体力活动就会引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息较长时间方可缓解。第四级病人有心脏病，体力活动能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状和心绞痛，进行任何体力活动都会使症状加重。
  语音时长 1:15”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-12 10048次

• 心衰怎样分级
  心力衰竭根据患者的生活状况来分级，如果没有影响到正常的生活质量，称为心功能一级，如果只是轻微的影响称为心功能二级，如果患者稍微活动即可出现胸闷气喘等心衰的表现，此时称为心功能三级，如果患者在静息状态下，即明显不适，称为心功能四级。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-11 1502次

• 怎样纠正冠心病心衰
  病情分析：冠心病的患者，如果出现心肌梗死后心衰，主要的治疗方法是介入治疗。介入治疗可以将堵塞的冠状动脉打开，挽救濒死的心肌细胞，最大限度的改善心功能。意见建议：冠心病心肌梗死后心衰，可以进行主动脉内球囊反搏术治疗，也是一种介入的治疗办法，有很好的效果。另外，应该卧床休息，降低心脏的负担。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-08 901次

• 怎样纠正冠心病心衰
  冠心病引发的心力衰竭主要是因为心肌细胞供血不足，心肌细胞出现结构改变所引起的，因此关键是纠正心肌缺血的状况，才可以纠正冠心病心力衰竭，但是对于急性心肌梗死的患者，由于其心肌细胞已经缺血坏死，这时候心肌细胞无法再生，因为其是永久性细胞，这时候也会导致心力衰竭，这样的心力衰竭一般是无法逆转和纠正的，必要
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-11-04 1068次

• 冠脉ct怎样诊断冠心病
  冠脉CT是做冠状动脉CT前，通过血管内注入造影剂，常用的造影剂有碘海醇，碘克沙醇，碘佛醇。在造影剂下通过扫心脏的CT，通过三维重建显示冠状动脉的血管，如果冠状动脉血管狭窄大于50%，就诊断为冠心病。但是冠脉CT检查目前还不是诊断冠心病的金标准，由于做冠脉CT检查是通过观察血管外面的情况，判断血管的狭
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 288次