一、定位,确定穿刺部位和方向。常采取下述两个部位,一是心尖途径,二是剑突下途径,其它有右胸径路和胸骨旁径路,需超声心动图指导下进针,确定进针方向有较大量心包积液且无胸膜、肺组织覆盖。
二、操作,在持续心电监测下进行,术中监测心律、血压,严格无菌操作,穿刺部位常规消毒,铺巾。
三、局麻,常采用1%利多卡因逐层进行麻醉。
四、穿刺,采用5毫升注射器抽取1毫升生理盐水,接十六到十八号薄壁短斜面静脉穿刺针进行穿刺。当沿定位方向负压缓慢穿刺进针,依靠触觉确定是否进入心包腔。如进针感到心包膜被突破和抽出心包积液,表明针头已到达心包,此时应该停止进针,进行穿刺抽液治疗。